As condições de luz influenciam o parâmetro de angiografia OCT do nervo óptico em indivíduos saudáveis ​​com pupilas neutras

Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 9154 (2023) Cite este artigo

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As medições da angiografia por tomografia de coerência óptica são influenciadas por uma série de fatores ambientais, como pressão arterial e aptidão física. O presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos da exposição à luz e ao escuro em olhos com pupilas neutras e midriáticas na densidade de vasos nas regiões macular e da cabeça do nervo óptico, medida por angiotomografia de coerência óptica (OCTA). 55 olhos de 55 voluntários saudáveis ​​(28 pacientes com pupilas neutras; 27,18 ± 4,33 anos) foram examinados usando um sistema OCT XR Avanti de domínio espectral de alta velocidade e alta resolução com um algoritmo de angiografia de correlação de amplitude de espectro dividido. A imagem OCTA foi realizada após a adaptação ao escuro e após a exposição à luz. Os dados de densidade de vasos da OCT-angiografia macular retiniana superficial e profunda e região da cabeça do nervo óptico foram analisados ​​para essas duas condições de luz. Por meio da correção de Bonferroni para testes múltiplos, o p-valor foi adaptado de 0,05 para 0,017. Em olhos com pupilas neutras, um aumento significativo foi encontrado na região capilar da região da cabeça do nervo óptico (p = 0,002), comparando a adaptação ao escuro e à luz. Na região macular dos olhos com pupilas neutras (p = 0,718) e midriáticas (p = 0,043), não foram observadas diferenças significativas, assim como na região da cabeça do nervo óptico dos olhos midriáticos (p = 0,797). Esta observação sugere que as condições de luz podem ser um possível fator que influencia as medições de OCTA. Após a exposição ao escuro, os dados de densidade dos vasos foram significativamente diferentes entre olhos com pupilas neutras e midriáticas (região da cabeça do nervo: p < 0,0001, mácula superficial: p < 0,0001, mácula profunda: p = 0,0025). Esses dados alertam para o efeito de quedas midriáticas nas medições de densidade de vasos.

A influência das condições de luz na retina está bem documentada. Testes eletrofisiológicos como eletrorretinograma de campo total descrevem essa resposta como uma despolarização da retina após estimulação luminosa1. Alterações na polarização da retina levam a diferenças nas demandas energéticas e na adaptação do fluxo sanguíneo2. Esse complexo processo é chamado de acoplamento neurovascular3,4,5,6. Influências distintas, por exemplo, cintilação versus luz contínua, e condições de iluminação, como iluminação escotópica e fotópica, requerem uma alteração no fluxo sanguíneo. Isso é realizado por um grupo de células de origem vascular e neural, denominada unidade neurovascular7.

O acoplamento neurovascular não é encontrado exclusivamente na retina. O cérebro, utilizando 20% da energia do corpo em repouso, possui extensos mecanismos de acoplamento neurovascular, necessários para se adaptar a estímulos variáveis3,8. Sabe-se que o acoplamento neurovascular é interrompido em diferentes condições, como acidente vascular cerebral isquêmico, doença de Alzheimer ou hipertensão. Estratégias terapêuticas visando melhorar o fluxo sanguíneo retiniano ou cerebral em doenças como acidente vascular cerebral isquêmico ou hipertensão requerem uma compreensão precisa desse mecanismo3,9.

Como a retina é a parte mais acessível do cérebro e a vasculatura retiniana pode ser visualizada com técnicas não invasivas, o olho é adequado para estudar o acoplamento neurovascular10,11. Apesar disso, existem poucos estudos até o momento investigando o acoplamento neurovascular no olho12. A maioria dos dados publicados tira conclusões sobre mudanças de fluxo com base nas variações do calibre vascular13,14.

A angiografia OCT (OCTA) é uma técnica de imagem não invasiva que permite a visualização e quantificação do fluxo sanguíneo na retina e na cabeça do nervo óptico (ONH). A tecnologia tem se mostrado muito valiosa para o diagnóstico e acompanhamento de diversas doenças oculares e vasculares sistêmicas. Como o OCTA é rápido e facilmente repetível, é bem aceito por pacientes e médicos. Desde a introdução da OCTA, o interesse da pesquisa na quantificação do fluxo sanguíneo no nervo óptico e na região macular vem crescendo constantemente15,16,17.